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摘要：根據醫療保健需要和衛生資源的配置，國家對醫院實行分級定編，其規模由小到大分不同的等級，國家經濟政策向部省大醫院和農村基層醫療機構兩頭傾斜，而中間層次的縣級醫院數量最多，經費投入有限，改擴建設好壞對人民健康。社會發展影響極大。...

改換門庭推陳出新——祿豐縣人民醫院改擴建設計隨想

陳金鶴

(云南省設計院，云南昆明650032)

1.引言

    祿豐縣人民醫院近二十年發展過程中，先后建蓋了門診樓、住院樓、醫技樓。但由于歷史原因，資金不足，又缺乏長遠規劃，門診樓較隱蔽，且在道路狹窄(15m寬)環西路上．環西路又兼做農產品市場，l20急救車進出困難。住院樓靠近主街金水路但有4戶居民房相隔，其硬件設施一般。1995年“l0.24”和2000年 8.2”鄰縣武定發生大地震，給醫院房屋設施等造成不同程度的損害。境內中央和省、州屬企業：原來所負擔的醫療防保任務已經交給地方，極大地增加了醫院的工作壓力。隨著城市化進程的推進，城市人口增加，城市建設用地范圍不斷擴大，城鄉居民對醫療需求不斷加人，原計劃經濟時代的醫院內部的醫療設施、功能已遠遠不能滿足城鄉人們的醫療需求，為了改善醫療衛生基礎設施條件，更好服務社會，重新規劃設計縣醫院顯得非常緊迫和重要。

    2001年云南省設計院項日組為醫院提出“新建住院大樓，改造現住院樓為門診樓，改變醫院門面方位”的規劃思想，即：將已建住院樓改建成門診樓，臨城市主街，在不影響舊門診樓、住院樓醫療服務正常運行情況下，醫院主入口方位調整到金水路。方案得到了祿豐縣委、縣人民政府及相關職能部門的認可，同時列為祿豐縣“十五”期間的重點建設項目。

2.規劃指導思想

    祿豐縣人民醫院改擴建設計思想是“改換門庭推陳出新”，具體有以下四個方而的內容。

    2.1門面交換、順暢方便

    搬遷金水路沿街四戶民房，原住院樓改造為門診樓臨城市主大街，實現東北入口向南入口的交換。醫院主人口、車行入口調整到金水路，將原環城西路入口改為后勤出入口和污物出口。30。寬城市主干道，道路寬敞，方便為病員服務；潔污分流，動靜分區，臨金水路南入口為人流出人口、非機動車出入口，l20急救車出入口。東部入口為污物出口，貨物供應出入口。

    2.2置換功能、物盡其用

    原門診樓改為后勤生活用房，原住院樓改為門診樓，原制劑樓改為供應樓，原小兒科樓改為招待所。做到物盡其用。

    2.3拆舊建新、秩序改善

    拆除雜亂無序的舊樓（洗衣房、鍋爐房、食堂)，在地塊西北重新建設284床位住院樓一棟，重新規劃醫院內部路線，整合周邊資源，使得院內道路整齊劃一：在總體規劃設計中充分考慮流線，分為人流（門診病人、住院病人及家屬、醫院人員)、車流(外來車輛和120救護車)、物流（供應流線、污物流線等)，三條流線之間彼此獨立，無交叉干擾。中心腹地做花園，通過對道路、停車場地、綠地的改造，使醫院零亂的秩序得到根本的改善。

    2.4環境塑造、溫馨之家

    因為建設用地有限。將圍合的庭院綠化做成精品．建筑做到“方便舒適、實用經濟、親切宜人”。綠化停 車場可解決部分機動停車場地問題。自行車位設計在南人口招待所北側：

    中心腹地段設計成花園，對醫院  周邊空地進行補綠整治，提高醫院環境品質，使醫院成為每個炳人溫馨的家。

3.主要技術指標

    院區總用地面積：l5061 M²=22．61畝：

    總建筑而積：（不含拆除建筑面積）21765M²

    總建筑占地面積：4164M²

    容積率：l.445，建筑密度：27.6％，綠地率：30％；

    新建建筑面積：10005M²

    1)住院樓：（病床總數：284床）8002M²、6層

    2)食堂鍋爐房：600M²、2層

    3)洗衣房：286M²、2層

    4)發熱門診樓：lll7M²、3層

    改造建筑面積：9655M²

    1)老住院樓改門診樓：5648M²、6層

    2)老門診樓改后勤生活用房：2390M²、5層

    3)制劑樓改供應樓：727M²、3層

    4)小兒科樓改招待所：600M²、3層

    5)保障用房：290M²、1層

    保留醫技樓：2105M²、5層

    拆除建筑面積：1252M²

    1)老食堂鍋爐房：500M²、2層

    2)太平間：65M²、l層

    3)老住院樓：620M²、1層

    4)公廁：67M²、1層

4.醫院改擴建設計的效果與體會

    1）祿豐縣人民醫院改擴建設計經過設計小組深入調查，了解醫院場地及周邊交通現狀，根據醫院內部功能特點與醫療技術設備等內在現狀及遠期發展的可能性，并與醫院方共同研究，從而制定總體發展思路統一規劃，分期建設。

    2)新建住院部，改造門診樓、與醫技形成聯系緊密的整體，彼此有機聯系，使用方便，互不穿插，成為一個完整的空間序列。完善后勤保障系統建設和道路綠化建設，逐步實現醫院設施的整體更新；

    3）醫院設計更新體現在功能環境、衛生環境、空間環境的設計，如：總體布置適當集中，以利于發展、節能、交通與管理；爭取良好朝向。自然通風、采光，外部簡潔、內部舒適，運用色彩標識，環境雅致，空間宜人．營造家庭氛圍；醫療區各部門圍繞中心花園布置，中心花園內部植樹栽花．小品、雕塑、碧潭游魚點綴其中。這樣一來，既提高了醫院的綠化覆蓋率．又為病人創造了親切、康復的空間氛圍。

    4)改擴建以后的醫院門廳像大堂、藥房像超市、病房像標間、內院像公園已成為一個定式：根據筆者十多年的醫院建筑設計經歷．醫院改擴建設計還需完善的有以下幾個方面：

    (1)停車場地；在場地狹小的醫院，立體機械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會高一些．但實際上能解決許多矛盾。地面的停車場應為出租車設計專用的等候位及出入流線，方便病員使用。

    (2)醫院的標識；醫院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑。如何使人們在如此復雜的空間中以最便捷的路線達到目的地是醫院巾標識應起的作用。醫院的標識應醒目、清晰、明確。

    (3)物流設計：建筑師和醫院主管比較重視醫院巾的門面，即醫院中的門診、急診、醫技與住院部門的規劃與設計。而對于醫院內的后勤保障系統，往往認為是醫院中的“后院”，重視度不夠，認為醫院內物質倉儲與物品運輸，可以用簡易的庫房設施來存放。

    “恐龍之鄉”的祿豐有著悠久的歷史，處在星宿河畔、金山鎮有57年歷史的祿豐縣人民醫院，隨著改擴建的完成，整體環境已經有了質的變化．六個一流(技術、人才、服務、設備、環境、效益)的花園式醫療衛生單位已經展示在祿豐人民面前：自2004年～2007年三年間。接待省內l0多家縣市級醫院相關人員的參觀：2005年與國際紅十字會合作對患者救治成功．提高醫院的國際知名度。其改擴建的思路已成為云南縣級醫院改造成功的優秀案例。

(本文來源：陜西省土木建筑學會  文徑網絡：尚雯瀟 尹維維 編輯  文徑 審核)

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