陜西土木建筑網(wǎng)首頁 > 建筑論文 > 建筑管理 > 淺談業(yè)主在醫(yī)院建筑項(xiàng)目中的管理措施

摘要：醫(yī)院建筑具有一般建筑無法比擬的復(fù)雜性，在建筑產(chǎn)品形成的過程中，尤其在設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工三個(gè)最直接和具體的實(shí)施階段總是存在一些不足。為了最大限度地減少缺憾，增加使用者對(duì)建筑產(chǎn)品的滿意度，作為業(yè)主方的現(xiàn)場(chǎng)管理者，有必要探討一些全面深入、科學(xué)有效的措施和方法，參與工程項(xiàng)目的管理。...

 淺談業(yè)主在醫(yī)院建筑項(xiàng)目中的管理措施

高亞萍  周 輝

鳳翔縣醫(yī)院基建科

    在醫(yī)院建設(shè)過程中，衡量和評(píng)判工程質(zhì)量好壞的方法和標(biāo)準(zhǔn)有很多，除了國(guó)家和相關(guān)部門制定的建設(shè)規(guī)范及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外，建筑工程所有者和使用者的滿意程度也是一個(gè)極其重要的指標(biāo)。怎樣才能有效提高工程所有者和使用的滿意度，需要建設(shè)項(xiàng)目各參與方及項(xiàng)目業(yè)主工程實(shí)施過程中認(rèn)真思考、共同努力。特別是對(duì)于功能和質(zhì)量要求較高的醫(yī)院建筑，迫切需要一些了解和掌握醫(yī)院功能及特殊要求的醫(yī)院專業(yè)管理人員，從以建筑所有者和使用者的角度來參與、監(jiān)督和管理項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施，切實(shí)將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、患者、維護(hù)人員等需求和意見落到實(shí)處，盡可能體現(xiàn)出建筑應(yīng)具有的布局合理、維修方便、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)、整體美觀等性能。以下結(jié)合工作實(shí)踐，就業(yè)主在建筑工程設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工三個(gè)階段應(yīng)采取的一些措施談一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)，供大家參考。

一、設(shè)計(jì)階段的管理

　　對(duì)于醫(yī)院設(shè)計(jì)，曾有設(shè)計(jì)師總結(jié)說“醫(yī)院建筑不要等設(shè)計(jì)師來設(shè)計(jì)，醫(yī)院應(yīng)該自己去研究先進(jìn)的管理理念，然后把這種先進(jìn)理念告訴我們，我們才能把先進(jìn)的建筑交給醫(yī)院”。這是因?yàn)獒t(yī)院建筑較其他建筑復(fù)雜的多。除常規(guī)設(shè)備、設(shè)施之外，還有供氧吸引工程、凈化工程、視頻監(jiān)控工程、醫(yī)療示教、成本計(jì)費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)，以及許多不斷更新的衛(wèi)生規(guī)范和人性化設(shè)施要求。許多項(xiàng)設(shè)計(jì)內(nèi)容都需要專業(yè)人士或業(yè)內(nèi)專家來共同設(shè)計(jì)。因此，醫(yī)院業(yè)主必須在設(shè)計(jì)過程中積極參與，充當(dāng)主角，將先進(jìn)的管理理念和設(shè)計(jì)思想通過建筑體現(xiàn)出來，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。

二、招標(biāo)方面的管理

    醫(yī)院基建項(xiàng)目在招標(biāo)過程中，除應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家制定的各項(xiàng)制度和法規(guī)外，還應(yīng)注意加強(qiáng)兩個(gè)方面的管理和決策。即對(duì)招標(biāo)代理公司的管理和對(duì)醫(yī)院建筑項(xiàng)目施工承包體制的選擇和落實(shí)。

    在確定招標(biāo)代理公司之后，業(yè)主應(yīng)重點(diǎn)做好與招標(biāo)代理公司的協(xié)商和溝通，對(duì)于諸如：各類施工單位報(bào)名資格要求的確定，篩選入圍單位的標(biāo)準(zhǔn)制定：在制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)衛(wèi)生規(guī)范要求高，施工難度大的單項(xiàng)工程，如何適當(dāng)增加施工經(jīng)驗(yàn)或施工方案設(shè)計(jì)所占分值，如何在招標(biāo)文件中對(duì)事前合同約定要更加詳細(xì)等具體工作環(huán)節(jié)和問題要向代理公司提出明確要求。只有這樣，才能確保工程項(xiàng)目的順利實(shí)施，減少施工中的糾葛。在制定招標(biāo)文件過程中，需要特別注意材質(zhì)要求這一項(xiàng)，因?yàn)槟壳按嬖诓糠质┕�單位不從管理上要效益，而喜歡從材料上動(dòng)腦筋，為此，在制作招標(biāo)文件時(shí)要盡可能詳細(xì)，對(duì)價(jià)格差異較大的裝修材質(zhì)，如外墻干掛石材、衛(wèi)浴材料、五金材料等等可以指定品牌和規(guī)格要求，這樣能避免材料到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)糾纏不清的麻煩。

　　此外，業(yè)主對(duì)醫(yī)院工程項(xiàng)目施工承包體制的選擇也非常重要，由于我院各個(gè)建筑物面積不大，一般情況下適合采用總包模式，而后由施工總包進(jìn)行分包。但實(shí)際上，在幾年前醫(yī)院也曾經(jīng)采用過這種承包方式對(duì)1#住院樓進(jìn)行全面裝修，結(jié)果卻不勝理想，究其原因，一是醫(yī)院建筑需要工程類別太多，單個(gè)的招標(biāo)公司很難制定出這種“保羅萬象”的招標(biāo)文件；二是投標(biāo)單位資質(zhì)均有側(cè)重點(diǎn)，不具備單獨(dú)完成如此復(fù)雜投標(biāo)文件的能力。為此，在新建工程中我們采用了平行承發(fā)包的形式，按工程類別劃分多個(gè)獨(dú)立標(biāo)段，按工程進(jìn)度分別進(jìn)行招標(biāo)，當(dāng)然這其中有一家（一般為土建工程）被指定作為總包，主要用于協(xié)調(diào)各個(gè)施工單位的配合關(guān)系。實(shí)踐證明：按工程類別進(jìn)行招標(biāo)，雖然增加了招標(biāo)代理公司和業(yè)主的工作量，但其優(yōu)點(diǎn)相當(dāng)明顯。一是每一工程類別的招標(biāo)文件都可以做得很詳盡周到，有利于控制成本。二是每一個(gè)工程類別都是行業(yè)佼佼者參與投標(biāo)，投標(biāo)單位的施工技術(shù)可以得到保證；三是在價(jià)格費(fèi)用上，業(yè)主可以獲得相對(duì)于總承包更多的價(jià)格優(yōu)惠，最大限度的保證了業(yè)主的利益。

三、施工階段管理

1、監(jiān)理人員的管理

    工程施工期間，主要有監(jiān)理公司代表業(yè)主進(jìn)行工程管理，因此監(jiān)理人員的職能必須健全，除要求應(yīng)具備全面的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和獨(dú)立性，社會(huì)性外，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和敬業(yè)精神。目前，我國(guó)的監(jiān)理制度和規(guī)范尚不夠完善，市場(chǎng)機(jī)制還不能充分發(fā)揮作用，對(duì)監(jiān)理失職所造成損失的處罰力度也相對(duì)較輕。監(jiān)理公司對(duì)工程的合法性關(guān)注較多，對(duì)工程的合理性關(guān)注極少；對(duì)各種資料的收集比較關(guān)注，對(duì)建筑經(jīng)濟(jì)性關(guān)注極少；一專多能，兼職監(jiān)理的現(xiàn)象較為普遍。在這種情況下，除切實(shí)發(fā)揮好監(jiān)理的監(jiān)管作用外，還應(yīng)充分發(fā)揮業(yè)主自身的作用。要特別關(guān)注施工中有可能影響將來使用和維修方面的問題，以及建筑的合理性和經(jīng)濟(jì)性，要全面加強(qiáng)對(duì)監(jiān)理人員的監(jiān)督和管理，確保其嚴(yán)格履行職責(zé)。

    2、施工單位管理人員的管理

    在施工單位投標(biāo)時(shí)，施工單位為了提高技術(shù)分，常常推薦自己?jiǎn)挝坏膬?yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理和高水平技術(shù)人員掛名，而實(shí)際上這樣的項(xiàng)目經(jīng)理和技術(shù)人員往往同時(shí)兼有好幾個(gè)工程項(xiàng)目，對(duì)于中小型項(xiàng)目，他們到場(chǎng)率往往很低。所以當(dāng)施工期間出現(xiàn)問題后，如果沒有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在場(chǎng)，問題就有可能得不到及時(shí)妥善解決，導(dǎo)致其他新問題出現(xiàn)。為了避免這類問題的出現(xiàn)，應(yīng)在招標(biāo)文件合同中予以詳細(xì)的規(guī)定。施工方進(jìn)場(chǎng)后，要對(duì)各類項(xiàng)目經(jīng)理、總技術(shù)負(fù)責(zé)人和監(jiān)理人員進(jìn)行嚴(yán)格考勤，并制定出嚴(yán)明的懲罰措施，以保證他們的到場(chǎng)率和切實(shí)履行工作職責(zé)。

    3、關(guān)鍵中心環(huán)節(jié)的管理

    醫(yī)院項(xiàng)目具有施工工種多，技術(shù)要求高等特點(diǎn)，加之施工單位良莠不齊，如僅靠各個(gè)施工單位的自覺性和監(jiān)理公司的監(jiān)督管理，無法解決所面臨的諸多問題。因次，在施工期間必須發(fā)揮好業(yè)主的協(xié)調(diào)管理作用。

   （1）在項(xiàng)目施工期間，不安全因素眾多，而各施工方往往又心存僥幸，為了節(jié)省費(fèi)用，許多防護(hù)設(shè)施能省則省，作為業(yè)主應(yīng)該和監(jiān)理方一道督促施工單位盡可能詳盡地制定各項(xiàng)安全制度，建立責(zé)任追究機(jī)制，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。在多工種交叉施工情況下，督促總包方做好成品、半成品的保護(hù)工作，避免相互破壞、丟失等情況的發(fā)生。

   （2）業(yè)主要在投資成本控制中發(fā)揮作用，盡量減少工程變更。對(duì)進(jìn)場(chǎng)的材料和設(shè)備，必須與招標(biāo)文件一致，不能再中標(biāo)之后說買不到該材料或設(shè)備就隨便同意更改，一定需要更改的，也要提前明確更改材料和設(shè)備的價(jià)格或工程量。這樣做將有助于控制投資費(fèi)用。由于項(xiàng)目采用的是平行承發(fā)包的形式，業(yè)主承擔(dān)著更大的責(zé)任，對(duì)于關(guān)鍵部位，我們需要提前對(duì)各類施工圖紙進(jìn)行綜合分析，找出下一階段施工時(shí)是否存在沖突的可能性，如果存在沖突，應(yīng)提前進(jìn)行協(xié)調(diào)或修改，避免或減少重復(fù)和浪費(fèi)。

   （3）在施工期間，施工單位的通病是前松后緊。剛進(jìn)場(chǎng)時(shí)，基本以控制成本為中心，不大講究工期，追求四平八穩(wěn)，不急不燥，眼看工期緊迫了，又拼命搶時(shí)間，搶進(jìn)度，尤其是在壞天氣較多的情況下。如此不僅無法保證工程工期，也無法保證質(zhì)量。因此，工程開始伊始，就要強(qiáng)化各個(gè)施工方的施工進(jìn)度意識(shí)，業(yè)主要和監(jiān)理公司一道對(duì)施工單位的施工組織設(shè)計(jì)和施工進(jìn)度計(jì)劃實(shí)施可行性進(jìn)行評(píng)審，要在每周監(jiān)理例會(huì)上對(duì)工程進(jìn)展情況進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)下一階段應(yīng)完成工作量提出明確目標(biāo)和要求。同時(shí)，督促監(jiān)理監(jiān)督實(shí)施，不能讓施工方有松懈思想，寧可先緊后松，這樣才能保證工程進(jìn)度。

   （4）采用工程項(xiàng)目平行承發(fā)包的形式，各個(gè)施工單位作業(yè)過程的交叉和配合，有時(shí)非常復(fù)雜，一個(gè)工種的施工條件取決于其他工種的實(shí)際進(jìn)度和施工質(zhì)量。交叉頻繁的施工場(chǎng)面需要業(yè)主來協(xié)調(diào)。舉例說：走廊吊頂內(nèi)的管線布局問題消防管道、空調(diào)管道、強(qiáng)弱電橋架、走廊照明、供氧吸引管道和監(jiān)控管道等，一方面要考慮吊頂?shù)母叨�，保證裝修效果要求；另一方面要考慮線管、風(fēng)管進(jìn)房間的經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)度，最后考慮施工和檢修的方便，各個(gè)工種設(shè)計(jì)肯定不會(huì)考慮這些問題，而這些問題有實(shí)實(shí)在在關(guān)系著工程質(zhì)量，所以這個(gè)吊頂之上的空間分配只能由業(yè)主自己來協(xié)調(diào)，科學(xué)而又快速地指定每個(gè)施工單位所占有的空間位置，顯然對(duì)加速施工進(jìn)度和保證工程質(zhì)量大有好處。

四、小結(jié)

    總之，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目有其復(fù)雜的一面，為了使產(chǎn)品的功能和質(zhì)量精益求精，采用了平行承發(fā)包形式，這都要求業(yè)主方更大范圍參與工程項(xiàng)目的管理。而業(yè)主必須采用一些有效的方法和措施，參與設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工等各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和管理，這樣的建筑產(chǎn)平才能盡可能體現(xiàn)使用者的需求，才能體現(xiàn)業(yè)主方的利益。當(dāng)然，要更全面、更有效地參與醫(yī)院工程項(xiàng)目的管理，業(yè)主自身需要不斷接受醫(yī)學(xué)、環(huán)境、心理學(xué)等專業(yè)教育及法制化教育，甚至學(xué)習(xí)金融、保險(xiǎn)、財(cái)會(huì)等知識(shí)。

(本文來源：陜西省土木建筑學(xué)會(huì)   文徑網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目投資中心：劉紅娟 尹維維 編輯   劉真 文徑 審核)

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