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摘要：根據(jù)醫(yī)療保健需要和衛(wèi)生資源的配置，國家對醫(yī)院實行分級定編，其規(guī)模由小到大分不同的等級，國家經(jīng)濟(jì)政策向部省大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩頭傾斜，而中間層次的縣級醫(yī)院數(shù)量最多，經(jīng)費投入有限，改擴(kuò)建設(shè)好壞對人民健康。社會發(fā)展影響極大。...

改換門庭推陳出新——祿豐縣人民醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計隨想

陳金鶴

(云南省設(shè)計院，云南昆明650032)

1.引言

    祿豐縣人民醫(yī)院近二十年發(fā)展過程中，先后建蓋了門診樓、住院樓、醫(yī)技樓。但由于歷史原因，資金不足，又缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃，門診樓較隱蔽，且在道路狹窄(15m寬)環(huán)西路上．環(huán)西路又兼做農(nóng)產(chǎn)品市場，l20急救車進(jìn)出困難。住院樓靠近主街金水路但有4戶居民房相隔，其硬件設(shè)施一般。1995年“l(fā)0.24”和2000年 8.2”鄰縣武定發(fā)生大地震，給醫(yī)院房屋設(shè)施等造成不同程度的損害。境內(nèi)中央和省、州屬企業(yè)：原來所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療防保任務(wù)已經(jīng)交給地方，極大地增加了醫(yī)院的工作壓力。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城市人口增加，城市建設(shè)用地范圍不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療需求不斷加人，原計劃經(jīng)濟(jì)時代的醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施、功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城鄉(xiāng)人們的醫(yī)療需求，為了改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，更好服務(wù)社會，重新規(guī)劃設(shè)計縣醫(yī)院顯得非常緊迫和重要。

    2001年云南省設(shè)計院項日組為醫(yī)院提出“新建住院大樓，改造現(xiàn)住院樓為門診樓，改變醫(yī)院門面方位”的規(guī)劃思想，即：將已建住院樓改建成門診樓，臨城市主街，在不影響舊門診樓、住院樓醫(yī)療服務(wù)正常運行情況下，醫(yī)院主入口方位調(diào)整到金水路。方案得到了祿豐縣委、縣人民政府及相關(guān)職能部門的認(rèn)可，同時列為祿豐縣“十五”期間的重點建設(shè)項目。

2.規(guī)劃指導(dǎo)思想

    祿豐縣人民醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計思想是“改換門庭推陳出新”，具體有以下四個方而的內(nèi)容。

    2.1門面交換、順暢方便

    搬遷金水路沿街四戶民房，原住院樓改造為門診樓臨城市主大街，實現(xiàn)東北入口向南入口的交換。醫(yī)院主人口、車行入口調(diào)整到金水路，將原環(huán)城西路入口改為后勤出入口和污物出口。30。寬城市主干道，道路寬敞，方便為病員服務(wù)；潔污分流，動靜分區(qū)，臨金水路南入口為人流出人口、非機(jī)動車出入口，l20急救車出入口。東部入口為污物出口，貨物供應(yīng)出入口。

    2.2置換功能、物盡其用

    原門診樓改為后勤生活用房，原住院樓改為門診樓，原制劑樓改為供應(yīng)樓，原小兒科樓改為招待所。做到物盡其用。

    2.3拆舊建新、秩序改善

    拆除雜亂無序的舊樓（洗衣房、鍋爐房、食堂)，在地塊西北重新建設(shè)284床位住院樓一棟，重新規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部路線，整合周邊資源，使得院內(nèi)道路整齊劃一：在總體規(guī)劃設(shè)計中充分考慮流線，分為人流（門診病人、住院病人及家屬、醫(yī)院人員)、車流(外來車輛和120救護(hù)車)、物流（供應(yīng)流線、污物流線等)，三條流線之間彼此獨立，無交叉干擾。中心腹地做花園，通過對道路、停車場地、綠地的改造，使醫(yī)院零亂的秩序得到根本的改善。

    2.4環(huán)境塑造、溫馨之家

    因為建設(shè)用地有限。將圍合的庭院綠化做成精品．建筑做到“方便舒適、實用經(jīng)濟(jì)、親切宜人”。綠化停 車場可解決部分機(jī)動停車場地問題。自行車位設(shè)計在南人口招待所北側(cè)：

    中心腹地段設(shè)計成花園，對醫(yī)院  周邊空地進(jìn)行補(bǔ)綠整治，提高醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)，使醫(yī)院成為每個炳人溫馨的家。

3.主要技術(shù)指標(biāo)

    院區(qū)總用地面積：l5061 M²=22．61畝：

    總建筑而積：（不含拆除建筑面積）21765M²

    總建筑占地面積：4164M²

    容積率：l.445，建筑密度：27.6％，綠地率：30％；

    新建建筑面積：10005M²

    1)住院樓：（病床總數(shù)：284床）8002M²、6層

    2)食堂鍋爐房：600M²、2層

    3)洗衣房：286M²、2層

    4)發(fā)熱門診樓：lll7M²、3層

    改造建筑面積：9655M²

    1)老住院樓改門診樓：5648M²、6層

    2)老門診樓改后勤生活用房：2390M²、5層

    3)制劑樓改供應(yīng)樓：727M²、3層

    4)小兒科樓改招待所：600M²、3層

    5)保障用房：290M²、1層

    保留醫(yī)技樓：2105M²、5層

    拆除建筑面積：1252M²

    1)老食堂鍋爐房：500M²、2層

    2)太平間：65M²、l層

    3)老住院樓：620M²、1層

    4)公廁：67M²、1層

4.醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計的效果與體會

    1）祿豐縣人民醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計經(jīng)過設(shè)計小組深入調(diào)查，了解醫(yī)院場地及周邊交通現(xiàn)狀，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部功能特點與醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等內(nèi)在現(xiàn)狀及遠(yuǎn)期發(fā)展的可能性，并與醫(yī)院方共同研究，從而制定總體發(fā)展思路統(tǒng)一規(guī)劃，分期建設(shè)。

    2)新建住院部，改造門診樓、與醫(yī)技形成聯(lián)系緊密的整體，彼此有機(jī)聯(lián)系，使用方便，互不穿插，成為一個完整的空間序列。完善后勤保障系統(tǒng)建設(shè)和道路綠化建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施的整體更新；

    3）醫(yī)院設(shè)計更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境的設(shè)計，如：總體布置適當(dāng)集中，以利于發(fā)展、節(jié)能、交通與管理；爭取良好朝向。自然通風(fēng)、采光，外部簡潔、內(nèi)部舒適，運用色彩標(biāo)識，環(huán)境雅致，空間宜人．營造家庭氛圍；醫(yī)療區(qū)各部門圍繞中心花園布置，中心花園內(nèi)部植樹栽花．小品、雕塑、碧潭游魚點綴其中。這樣一來，既提高了醫(yī)院的綠化覆蓋率．又為病人創(chuàng)造了親切、康復(fù)的空間氛圍。

    4)改擴(kuò)建以后的醫(yī)院門廳像大堂、藥房像超市、病房像標(biāo)間、內(nèi)院像公園已成為一個定式：根據(jù)筆者十多年的醫(yī)院建筑設(shè)計經(jīng)歷．醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計還需完善的有以下幾個方面：

    (1)停車場地；在場地狹小的醫(yī)院，立體機(jī)械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會高一些．但實際上能解決許多矛盾。地面的停車場應(yīng)為出租車設(shè)計專用的等候位及出入流線，方便病員使用。

    (2)醫(yī)院的標(biāo)識；醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑。如何使人們在如此復(fù)雜的空間中以最便捷的路線達(dá)到目的地是醫(yī)院巾標(biāo)識應(yīng)起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確。

    (3)物流設(shè)計：建筑師和醫(yī)院主管比較重視醫(yī)院巾的門面，即醫(yī)院中的門診、急診、醫(yī)技與住院部門的規(guī)劃與設(shè)計。而對于醫(yī)院內(nèi)的后勤保障系統(tǒng)，往往認(rèn)為是醫(yī)院中的“后院”，重視度不夠，認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)物質(zhì)倉儲與物品運輸，可以用簡易的庫房設(shè)施來存放。

    “恐龍之鄉(xiāng)”的祿豐有著悠久的歷史，處在星宿河畔、金山鎮(zhèn)有57年歷史的祿豐縣人民醫(yī)院，隨著改擴(kuò)建的完成，整體環(huán)境已經(jīng)有了質(zhì)的變化．六個一流(技術(shù)、人才、服務(wù)、設(shè)備、環(huán)境、效益)的花園式醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)展示在祿豐人民面前：自2004年～2007年三年間。接待省內(nèi)l0多家縣市級醫(yī)院相關(guān)人員的參觀：2005年與國際紅十字會合作對患者救治成功．提高醫(yī)院的國際知名度。其改擴(kuò)建的思路已成為云南縣級醫(yī)院改造成功的優(yōu)秀案例。

(本文來源：陜西省土木建筑學(xué)會  文徑網(wǎng)絡(luò)：尚雯瀟 尹維維 編輯  文徑 審核)

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